国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确指出了公立医院高质量发展的三个转变、三个提高，对医院的标准化管理提出了更高的要求。作为济南市东部区域医疗中心，对于正处于高速发展时期的济南市第三人民医院来说，不仅要在开展诊疗技术和科研攻关方面时刻走在前，而且在探索科学管理方面同样更是责无旁贷!济南市第三人民医院秉承患者至上、生命至上的原则，自今年4月起，医院狠抓标准化建设，启动“内审”系列工作，创建“对标对表‘月’改越好”系列提升活动，遵循质量管理“PDCA”，向管理要“效率”，逐步探索出一条提升医院内涵建设的“最佳路径”！

　　对标对表 走深又走实

　　在寻求一所医院高质量发展的道路上，市三院深知，标准决定质量，有什么样的标准就有什么样的质量，只有高标准才能有高质量。为了向管理要“效率”，医院特聘管理专家定期来院指导，启动了医院“内审”系列工作。

　　每周，医院标准化建设管理办公室都会同医务部、质管部、护理部、门诊部、经济运行部、后勤保障部等多个部门跟随管理专家深入临床科室进行细致的督导。从标识标牌到规章制度，从文档资料到病历文书，从手工操作到信息系统，从科主任到保洁员……大家不断地找问题、溯根源，站在临床工作的角度审视管理的问题是否合理。为了做好发现问题的整改工作，标准办每次内审后都将问题列入全院整改工作台账，明列责任部门、明确整改期限。台账的建立，倒逼各职能部门倒排工期，挂图作战，及时解决了多处安全“隐患”，畅通了工作流程。

　　每半月，医院标准办会与相关部门对台账中标识“已完成”的问题进行“回头看”，验证问题整改是否落实落地。同时，标准办还会在职能部门周交班会上通报内审发现的主要问题及各相关部门问题台账的完成进度，使院领导适时了解内审工作进展情况，并对重点问题的整改方向作出指导建议。

　　每月，标准办会邀请全体院领导及全体职能部门共同举办“对标对表‘月’改越好”专项提升活动，对内审台账进行全面梳理。在每次专项活动中，都会让未整改完成问题的部门在活动上“亮相”，并由责任人就未完成的原因进行汇报。院领导会采取“一事一议”的方式对所有未完成的事项进行逐一点评与指示。通过提升活动中的“亮相”与“红脸”，增强了各职能部门的工作紧迫感，夯实了工作职责，推动了“堵点”“瓶颈”问题的进一步解决。

　　“目前，通过内审已发现了153个需要整改的问题，涉及20个职能部门，已整改完毕的有98项，其他未整改完毕的也已有了整改方案和完成时间表。”市三院标准办副主任张婷告诉记者。半年来，医院标准办与全体职能部门通力合作，坚持“每周一审查、两周一汇报、每月一督促”的工作频率，不断压实工作责任，定期推进整改进程，确保了反馈的问题件件有行动、事事有回音。

　　对标对表 入心又入脑

　　医院坚持“内审”系列工作半年来，在管理专家的指导下标准办按照“发现问题-扩展问题-确定牵头科室-确定配合科室-明确参考标准-提出解决方案-确定制度是否修订-确定完成时限-医院协调解决”的格式建立的内审台账，也全面拓展了的各职能部门管理者的管理思路。

　　“标准化建设系列工作给各职能部门带来的最大变化是，大家树立了新的工作观念。”张婷说，“大家从对专家的盲从，逐渐变为主动发现问题能够主动去查标准、学标准，并且可以对照标准自主想思路、出方案。”这种能动性的提升，说明“对标对表”已切实融入各个职能部门管理者的理念。“标准化建设也提升了医院各职能部门的配合默契。多部门之间的合作更顺畅，解决问题也更高效。”张婷告诉记者。

　　可以说，在“对标对表”模式的带动下，医院的各个层面已然形成了“事事有标准、处处有标准、人人知标准、时时守标准”的管理文化。

　　对标对表 见行又见效

　　管理有方法，学会对发现问题科学分析，才能高效地引导我们去更迅速地分析与解决问题。市三院各职能部门在标准化建设过程中，还积极学习科学管理方法，学会了运用质量管理工具来解决实际问题，提升了管理部门解决系统问题的能力。本年度在国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量安全改进优秀案例活动中，医院有2个案例入围卓越案例，2个案例入围典型案例，济南市第三人民医院成为济南市唯一一家获评优秀组织单位的市属医院。

　　管理有标准，在不断实施标准和督查落实过程中，对于出现的问题认真分析，让制度和流程更加完善，才能使病人在医院的就医过程中获得确实有效的质量与安全。对患者的服务就能够起到非常好的规范化、精细化指导作用，才能在提升患者就医体验上起到“事半功倍”的效果。在今年刚刚投入使用的8号楼启用之前，管理专家便带领医院相关职能部门负责人，从患者的角度在楼内走了一次就医流程，从门诊布局、功能室使用、窗口设置、自助机设备、消防安全、标识宣传等各方面均进行了细致的指导，让新大楼在细节管理上更规范、更方便。

　　医院管理没有最好、只有更好。医院管理没有“标准答案”，适合医院发展的就是“标准路径”。目前，济南市第三人民医院的“标准管理路径”已初具形态，这所医院正通过标准化建设“快、精、准”地为医院管理把脉问诊，进一步提升了医院管理规范化程度，夯实医院高质量发展的底座。