挎篮手、画圈腿……在我们身边，能看到很多这样的偏瘫患者。肢体功能丧失让患者失去劳动能力和生活能力，给他们带来身体、心理极大打击，也给家庭带来沉重负担。有资料显示，全世界有1亿偏瘫患者生活不能自理，仅我国就有2000万，而且每年新增约240万人。

“大部分偏瘫是由脑梗塞、脑出血、脑外伤等造成的后遗症，同时，还有一部分脑瘫患者，偏瘫发病率高，致残率大，不只是医学难题，更是社会问题。”济南市第三人民医院骨科疾病诊疗中心主任、主任医师王文德告诉记者。

据了解，偏瘫后遗症的治疗一直是个世界性难题，在过去的几十年，医学界探索了很多的方法，主要有药物治疗、康复理疗和手术治疗等。

好消息传来，近两年，济南市第三人民医院在充分学习国内外先进经验的基础上，探索形成了目前的较为成熟一套治疗方案——“神经调控联合多种功能重建手术”。“从去年开始，陆续有不少患者经过这种治疗，恢复了部分自理能力，生活质量得到大大提高，”王文德说。

一项新手术技术“让生命更有尊严”

“太感谢医生了，以前走1米都非常费劲，用很长时间，现在走起来非常轻松，虽然姿态没恢复到正常，但走路速度近乎正常人了。经过第二次手术，现在手也能拿起水杯喝水，能抓握住东西了。”近日，患者王先生来院复诊，激动地向王文德表示感谢。“第一次见到他时，他是愁眉苦脸、郁郁寡欢，现在明显状态好多了，眼里有光了。”王文德告诉记者。

今年48岁的王先生3年前因脑出血造成偏瘫后遗症，2023年，经人介绍，王先生及其家属来到济南市第三人民医院，找到王文德。“第一次见到他，经过检查，他的手是有肌力的，想伸但伸不开，拇指一直握在手心里，”王文德边说边打开电脑，找到了王先生第一次来院检查时的视频资料，“再看他的脚，跟腱很短，抓地走非常严重……”

经过系统检查，王文德为王先生制定了系统的治疗方案。“对这位病人，我们分两期来治疗，第一期先做下肢，第二期做上肢。”王文德说，“这两次手术，我们做了跟腱延长，同时通过肌腱转位来重建踝关节的背伸功能，从而解决足下垂。对于上肢部分，我们通过相应神经手术等，让手臂打开、手指能够伸开……”

“以前需要家人24小时陪护，感觉非常绝望，”王先生说，“自从遇到王主任，做了手术，渐渐地感到身体的变化，家人不用一直陪着我，他们可以腾出时间做自己的事，现在感觉重生了一样，感谢王主任让我的生命又有了尊严。”

一种多级组合手术“既要解决局部问题，还要有全局观念”

“虽然都是偏瘫，但每位患者上、下肢的病情都不一样。”王文德解释，“偏瘫的手术涉及上肢肩、肘、腕、手及下肢的髋、膝、踝、足等众多的部位，是一个涉及多学科的系统工程，必须对四肢的神经、肌肉、骨关节的解剖和功能有深入的掌握，同时还要具备骨科、显微外科、神经外科、矫形、康复等多学科综合技能，既要解决局部的问题，还要有全局的观念。”

神经调控联合多种功能重建术是一种多级组合手术。“包括针对神经的手术和针对肌肉肌腱的手术，也就是矫形手术。”王文德说，“神经手术目的是降低肌张力，缓解痉挛，而矫形手术是为了矫正畸形，改善运动功能。”

“其实偏瘫手术治疗已经探索了几十年，我们的前辈和同行使用了很多的术式，”王文德说，“经过几年实践，我们确定了神经调控手术联合多种功能重建手术的组合术式，证实是个安全有效的治疗方法。”

对于这项给广大偏瘫患者带来希望的新手术技术，王文德进一步解释，神经调控手术得益于上海华山医院和北京积水潭医院专家团队几千例周围神经手术的经验，对肌张力高的病人超高选择性的切断上肢和下肢的部分神经后不但可以降低肌张力，还可以保存肌力；而功能重建手术也就是矫形手术是很成熟的技术，已经有上百年的历史，疗效很确切，这类手术是通过肌腱的延长降低牵张反射而降低肌张力，通过肌腱转位矫正畸形并重建肌力平衡。

部分偏瘫患者可以不再需要专人照护

是不是所有偏瘫患者都适合这种手术？王文德回答，偏瘫的表现千差万别，这类手术适合因肌张力高引起的痉挛性偏瘫患者，而痉挛性偏瘫约占偏瘫病人的40%。

“那些肌张力很高但有部分主动活动的病人，通过手术可以明显降低肌张力，纠正畸形，使肢体恢复主动活动能力，可以实现用手使用勺子、端杯子、拿馒头、果等；足内翻、足下垂矫正后，脚后跟可以着地了，走路不画圈了，身体稳定了，结合后期的康复治疗，部分病人可以不再需要专人照护。”王文德说，“对那些肌张力特别高、肢体不能活动的患者也是适用的。肌张力降下来以后，不但可以改善肢体畸形，更重要的是方便护理。”

一般情况下，脑出血、脑梗死发病大约半年以后，尽管经过各种积极药物治疗、康复训练治疗，但进展十分缓慢，似乎到达了瓶颈。这时有效的治疗可能就是手术。“这时候，病人接受手术的意愿也比较强烈，配合术后康复会收到更好的治疗效果。”王文德说，“当然，已经偏瘫3年、5年甚至10年以上的患者，只要有手术指征，也可以进行手术治疗。”

王文德提醒，脑卒中的发生和许多因素有关，年龄因素、家族史是自己无法控制的，但其他危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟和饮酒等则是通过努力可以控制的。“为了预防脑卒中偏瘫的发生，就应该积极预防和治疗高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等；养成健康的生活方式，如戒烟限酒，少盐少油，避免熬夜和经常精神紧张；还有就是适当体育锻炼，定期体检等。”